🔍 Apa itu Asuransi Kesehatan Sosial Dan Komersial?
Sobat Edmodo, mentari terbit dan sepanjang hidup manusia, salah satu faktor penting yang tidak dapat dihindari adalah kesehatan. Kesehatan menjadi faktor penting yang menentukan kualitas hidup manusia. Karenanya, untuk memastikan kesehatan kita, salah satu cara yang paling umum digunakan adalah dengan mengambil asuransi kesehatan. Asuransi kesehatan sendiri memiliki dua jenis, yaitu asuransi kesehatan sosial dan asuransi kesehatan komersial.
Asuransi kesehatan sosial adalah jenis asuransi yang disediakan oleh pemerintah untuk masyarakat yang berpenghasilan rendah atau tidak mampu membayar asuransi kesehatan komersial. Sementara itu, asuransi kesehatan komersial merupakan jenis asuransi kesehatan yang diberikan oleh pihak swasta.
📝 Pendahuluan:
Seiring berkembangnya zaman, manusia semakin sadar akan pentingnya kesehatan. Namun, seringkali kesehatan yang baik tidak dapat diperoleh tanpa biaya yang besar. Oleh karena itu, asuransi kesehatan menjadi pilihan bagi banyak orang. Dalam makalah ini, kita akan membahas secara detail tentang asuransi kesehatan sosial dan komersial, kelebihan dan kekurangan dari setiap jenisnya, serta mengapa kita memerlukan jenis asuransi kesehatan tertentu.
Asuransi kesehatan ini bertujuan untuk memberikan kepastian bagi pihak yang memilikinya agar tidak terbebani dengan biaya kesehatan saat sakit atau mengalami suatu jenis penyakit yang membutuhkan biaya besar. Selain itu, asuransi kesehatan juga melindungi peserta dari risiko finansial apabila terjadi suatu kecelakaan.
Dengan mengambil asuransi kesehatan, kita dapat fokus untuk menjaga kesehatan diri dan keluarga, tanpa harus khawatir terkait biaya perawatan medis yang tinggi. Namun, sebelum memilih asuransi kesehatan mana yang ingin kita ambil, kita perlu mengetahui kelebihan dan kekurangan dari setiap jenis asuransi kesehatan.
Berikut ini akan diulas secara detail tentang kelebihan dan kekurangan dari asuransi kesehatan sosial dan komersial:
👍🏼 Kelebihan Asuransi Kesehatan Sosial:
1. Biaya Yang Terjangkau
Asuransi kesehatan sosial disediakan oleh pemerintah untuk masyarakat yang memiliki penghasilan rendah atau tidak mampu membayar asuransi kesehatan komersial. Oleh karena itu, biaya yang dikeluarkan sesuai dengan kemampuan finansial masyarakat dan lebih terjangkau dibandingkan dengan asuransi kesehatan komersial yang diberikan oleh pihak swasta.
2. Melindungi Masyarakat Kurang Mampu
Asuransi kesehatan sosial memberikan perlindungan kesehatan bagi masyarakat yang kurang mampu atau berpenghasilan rendah. Ketika terjadi suatu peristiwa sakit atau kecelakaan, mereka tidak perlu khawatir dengan biaya perawatan medis yang tinggi.
3. Perlindungan Maksimal Pada Kondisi Kesehatan Tertentu
Asuransi kesehatan sosial dilengkapi dengan program-program spesifik untuk jangka waktu tertentu yang mencakup perawatan kesehatan dan penyakit tertentu. Menurut statistik, program semacam ini menambahkan kualitas hidup orang yang terkena penyakit.
4. Melindungi Seluruh Anggota Keluarga
Keluarga menjadi hal yang paling utama bagi seseorang. Karena itu, asuransi kesehatan sosial melindungi seluruh anggota keluarga dari risiko kesehatan yang tidak terduga dan bahkan membayarkan upah selama proses rawat inap atau dirawat di rumah sakit.
5. Tersedia di Seluruh Indonesia
Baik di kota maupun di daerah terpencil sekalipun, asuransi kesehatan sosial tersedia di seluruh wilayah Indonesia. Jadi, masyarakat tidak perlu khawatir terkait ketersediaannya.
6. Lebih Mudah Dalam Mendapat Persetujuan Klaim
Asuransi kesehatan sosial pada intinya adalah program perlindungan kesehatan untuk seluruh masyarakat dewasa atau anak-anak yang berada dalam sistem pelayanan rumah sakit, sehingga, ketika terjadi klaim, akan ada pihak rumah sakit yang membantu agar klaim cepat dibayarkan.
7. Sumber Informasi Lengkap Terkait Asuransi Kesehatan Sosial
Untuk mendapatkan informasi terkait asuransi kesehatan sosial, masyarakat bisa mencari sumber informasi lengkap dari pihak yang terkait. Pemerintah pusat dan daerah selalu memberikan informasi terkait asuransi kesehatan sosial dan bagaimana caranya untuk mengajukan.
👎🏼 Kekurangan Asuransi Kesehatan Sosial:
1. Pelayanan Kesehatan Tidak Sama dengan Asuransi Kesehatan Komersial
Pelayanan kesehatan yang diberikan pada asuransi kesehatan sosial biasanya tidak sama dengan yang diberikan pada asuransi kesehatan komersial. Karena para peserta lebih banyak, maka pihak rumah sakit biasanya memberikan prioritas kepada pasien dengan asuransi kesehatan komersial.
2. Keterbatasan Jenis Penyakit
Asuransi kesehatan sosial memiliki keterbatasan dengan penyakit tertentu. Ketika terjadi suatu penyakit, pihak rumah sakit berhak menolak untuk memberikan pelayanan. Oleh karena itu, asuransi kesehatan sosial tidak sepenuhnya memberikan perlindungan kesehatan yang sangat dibutuhkan.
3. Terkadang Mengalami Gangguan Proses Klaim
Karena jumlah peserta yang lebih banyak, proses klaim pada asuransi kesehatan sosial seringkali mengalami gangguan dan lambat dalam pembayaran klaim. Tidak seperti pada asuransi kesehatan komersial yang lebih cepat dalam membayar klaim.
4. Perubahan Aturan dan Kebijakan
Seperti layanan publik yang lain, asuransi kesehatan sosial juga dapat mengalami perubahan-publik sehingga masyarakat harus selalu memperhatikan kebijakan yang baru terkait dengan asuransi kesehatan sosial. Kebijakan yang berubah akan memengaruhi pelayanan dan kepastian asuransi kesehatan sosial itu sendiri.
5. Adanya Batas Jangka Waktu
Waktu ikut dalam asuransi kesehatan sosial tersedia dalam bentuk jangka waktu tertentu. Dalam jangka waktu tersebut, pemegang polis harus menggunakan klaimnya. Jika polis tidak digunakan, maka peserta tidak akan mendapatkan ganti rugi.
6. Memerlukan Banyak Dokumen
Untuk mengajukan klaim pada asuransi kesehatan sosial diperlukan banyak dokumen. Proses klaim pada asuransi kesehatan sosial sangat berbeda dengan komersial yang biasanya lebih mudah.
7. Tidak Menawarkan Manfaat Lain
Selain asuransi kesehatan, asuransi kesehatan sosial tidak menyediakan manfaat lain seperti yang diberikan oleh asuransi kesehatan komersial yang menawarkan perlindungan kesehatan tambahan.
👍🏼 Kelebihan Asuransi Kesehatan Komersial:
1. Pilihan Paket Yang Beragam
Asuransi kesehatan komersial menawarkan pilihan paket yang beragam, sehingga kita dapat memilih sesuai dengan budget dan kebutuhan kita. Kita dapat memilih paket yang sesuai dengan kriteria yang kita inginkan, seperti rawat inap, rawat jalan, dan sebagainya.
2. Pelayanan yang Berkualitas
Pelayanan yang diberikan pada asuransi kesehatan komersial lebih berkualitas seperti kamar dengan fasilitas yang lebih baik, poliklinik khusus, dan dokter spesialis.
3. Jenis Penyakit Yang Dijamin Lebih Luas
Jenis penyakit yang dijamin pada asuransi kesehatan komersial lebih luas, bahkan ada asmuransi kesehatan yang memberikan perlindungan kanker dan penyakit bawaan atau turunan penyakit keluarga.
4. Pengajuan Klaim Lebih Mudah
Proses klaim pada asuransi kesehatan komersial lebih mudah dan cepat, tidak menuntut para pemegang polis untuk melakukan banyak hal dan menerima beberapa dokumen. Biasanya asuransi kesehatan komersial menggunakan aplikasi untuk mengajukan Klaim.
5. Perlindungan Luar Negeri
Asuransi kesehatan komersial biasanya menawarkan perlindungan kesehatan di luar negeri, jadi jika kita memiliki niat untuk melakukan perjalanan ke luar negeri, kita dapat menambahkan jenis perlindungan ke dalam paket asuransi kesehatan.
6. Perlindungan Terhadap Tertanggung
Asuransi kesehatan komersial membayar selama tertanggung masuk ke dalam asuransi kesehatan sampai keadaannya sehat.
7. Klaim Dijamin
Asuransi kesehatan komersial biasanya memiliki jaminan bahwa selama tertanggung memenuhi persyaratan, klaim dijamin dibayar dan tanpa ditangguhkan secara lama. Sehingga, tidak ada risiko pemegang polis tertatih terkait klaim.
👎🏼 Kekurangan Asuransi Kesehatan Komersial:
1. Biaya Tinggi
Berbeda dengan asuransi kesehatan sosial yang biayanya lebih terjangkau, asuransi kesehatan komersial memiliki biaya yang lebih tinggi. Oleh karena itu, tidak semua orang mampu membayar biayanya.
2. Proses Klaim Yang Terkadang Sulit
Proses klaim pada asuransi kesehatan komersial seringkali lebih sulit dan membutuhkan waktu yang lama untuk diterima. Seringkali terjadi klaim dibatalkan karena tidak memenuhi syarat tertentu.
3. Terdapat Batas Waktu Klaim
Pada asuransi kesehatan komersial juga terdapat batas waktu untuk mengajukan klaim. Jika kita melewati batas waktu tersebut, maka klaim tidak akan diterima dan tidak ada ganti rugi yang diberikan.
4. Tidak Menjamin Kondisi Kesehatan Yang Sudah Ada Sebelumnya
Kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya tidak akan tercakup dalam asuransi kesehatan komersial. Hal ini berbeda dengan asuransi kesehatan sosial yang menjamin segala jenis penyakit.
5. Tidak Menjamin Setiap Pengobatan
Asuransi kesehatan komersial juga tidak akan menjamin setiap pengobatan yang diberikan. Jika kita mengambil jenis paket yang rendah dan terjadi suatu penyakit yang membutuhkan perawatan medis tinggi, kita akan merasa kekurangan perlindungan.
6. Dokter Yang Menginap Tidak Dijamin
Asuransi kesehatan komersial tidak menjamin dokter yang menginap saat kita rawat inap. Jika kita ingin menggunakan dokter yang lebih ahli, maka kita harus membayar lebih untuk pengobatan tersebut.
7. Keterbatasan Area Pengobatan
Asuransi kesehatan komersial juga memiliki keterbatasan area pengobatan. Jika membutuhkan perawatan medis di luar daerah tempat tinggal kita, pembayaran perawatan tersebut tergantung pada jenis asuransi kesehatan.
📋 Informasi Lengkap Tentang Asuransi Kesehatan Sosial Dan Komersial:
| Asuransi Kesehatan Sosial: | Asuransi Kesehatan Komersial: |
|---|---|
| Tersedia untuk warga yang berpenghasilan rendah/ tidak mampu membayar asuransi kesehatan komersial | Disediakan oleh pihak swasta seperti bank, perusahaan asuransi, dan sebagainya |
| Biaya dibayar oleh pemerintah dan masyarakat | Biaya dibayar oleh peserta atau pemilik polis |
| Perlindungan kesehatan untuk seluruh anggota keluarga | Memiliki |